El aumento de los niveles séricos de creatinina tras del inicio del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o con bloqueadores de los receptores de la angiotensina se asocian con resultados cardiorrenales adversos de una forma directamente proporcional, incluso por debajo del umbral recomendado de 30% para interrumpir el tratamiento.
Con el fin de examinar los efectos cardiorrenales a largo plazo asociados con el aumento de las concentraciones de creatinina tras del inicio del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina IECA) o bloqueadores del receptor de la angiotensina II (ARA II), se ha llevado a cabo un estudios de cohortes basados en la población utilizando registros de salud electrónicos de la revista Clinical Practice Research Datalink, así como estadísticas hospitalarias, comparando las tasas de enfermedad renal en etapa terminal, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y muerte entre los pacientes que experimentaron incrementos del 30% o más en sus niveles creatinina aumenta después de comenzar el tratamiento frente a aquellos sin tales aumentos, valorando el riesgo por cada 10% de aumento en la creatinina.
Entre los 2.078 (1,7%) pacientes con incrementos de creatinina del 30% o más, una mayor proporción eran mujeres, ancianos, con comorbilidad cardiorrenal y era usuarios de AINE, diuréticos del asa o ahorradores de potasio. Los incrementos de creatinina del 30% o más se asociaron con un aumento de la tasa de incidencia, en comparación con aumentos de menos del 30%: multiplicándose por un factor de 3,43 para la enfermedad renal en etapa terminal, 1,46 para el infarto de miocardio, 1,37 para la insuficiencia cardíaca y 1,84 para el riesgo de muerte. La categorización detallada de los incrementos en las concentraciones de creatinina (<10%, 10-19%, 20-29%, 30-39% y ≥ 40%) mostró una relación proporcional estadísticamente significativa para todos los resultados. En particular, los incrementos de creatinina de menos del 30% también se asociaron con mayores tasas de incidencia para todos los resultados, incluyendo la muerte (1,15) para aumentos del 10-19% y 1,35 para aumentos de 20-29 %, utilizando <10% como referencia. Los resultados fueron consistentes a través de todos los subgrupos de pacientes.
