Se debe considerar el riesgo de cardiotoxicidad del metilfenidato
Los datos de un reciente informen sugieren que el riesgo relativo de infarto de miocardio y de arritmias se incrementa durante el periodo inicial del tratamiento con metilfenidato para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad en los niños y jóvenes. Aunque el riesgo absoluto es probablemente bajo, debería evaluarse cuidadosamente la relación beneficio-riesgo del metilfenidato, especialmente en los niños con cuadros leves.
El metilfenidato es un análogo anfetamínico y, en consecuencia, presenta efectos cardiovasculares significativos. Aunque la instauración del tratamiento a niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) no parece plantear problemas especiales de toxicidad, no había muchos datos sobre el potencial de cardiotoxicidad en este tipo de pacientes. Por este motivo, se ha llevado a cabo un análisis epideológico de este riesgo, utilizando para ello la base de datos de la Seguridad Social de Corea del Sur, incluyendo en este análisis a 1224 pacientes menores de 18 años (2008 a 2011) que habían experimentado un evento cardiovascular y habían tenido al menos una prescripción de metilfenidato: hipertensión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico o insuficiencia cardíaca.
Los resultados mostraron un aumento del riesgo de arritmias a lo largo de todo el periodo en los niños y adolescentes tratados con metilfenidato (tasa de incidencia de 1,61; IC95% 1,48 a 1,74), siendo este riesgo mayor en los niños que tenían enfermedad cardíaca congénita. No se observó ningún riesgo significativo sobre la incidencia de infarto de miocardio (tasa de incidencia de 1,33; IC95% 0,90 a 1,98), aunque el riesgo sí fue significativamente mayor en los períodos iniciales del tratamiento con metilfenidato (8-56 días). No se observó ningún aumento del riesgo significativo para la hipertensión, accidente cerebrovascular isquémica o insuficiencia cardíaca.
