Manuela García Romero. Consellera de Salud de las Islas Baleares.
Las farmacias comunitarias de este país, particularmente las situadas en el medio rural y en la España vaciada, son pilares fundamentales para la cohesión territorial y social ya que actúan como el primer punto de atención sanitaria y un agente contra la despoblación.
La despoblación y los núcleos rurales aislados es algo ajeno a la realidad demográfica de las Islas Baleares, pero eso no impide que nuestra red de farmacias comunitarias también contribuya a la cohesión territorial.
Las farmacias comunitarias en Baleares son accesibles para el cien por cien de nuestra población y facilitan la equidad en el acceso a la salud en todas las islas que conforman nuestro archipiélago.
Contamos con 469 oficinas de farmacia: 368 en Mallorca, 41 en Menorca, 56 en Ibiza y 4 en Formentera.
Son el eslabón más accesible del sistema sanitario, más allá de la dispensación de medicamentos prescritos -nuestro gasto farmacéutico ambulatorio asciende en el 2025 a 307,5 millones de euros-ofrecen consejo farmacéutico a sus clientes.
Actualmente hemos iniciado un plan piloto para realizar seguimiento de tratamientos en pacientes crónicos, polimedicados, junto con un equipo multidisciplinar con el fin de mejorar la atención al paciente.
Su colaboración con la Conselleria es estrecha y se materializa en diferentes ámbitos mostrando siempre su papel como colaborador indispensable.
En la preparación y dispensación de metadona, por ejemplo, dando servicio a pacientes en proceso de deshabituación de opiáceos que se encuentran en una fase avanzada del mismo. Poder recoger la metadona en las farmacias evita el estigma de tener que recogerlo en nuestras Unidades de Conductas Adictivas (UCA) y supone un “reconocimiento” a sus avances para dejar el hábito.
También participan en el programa de intercambio de jeringas que forma parte de la estrategia de “reducción de riesgos” asociado al consumo de drogas -infecciones por VIH y otras de transmisión sanguínea- y para disminuir la movilidad y la mortalidad asociada al consumo de drogas, minimizando sus efectos negativos sobre la salud individual y colectiva.
Nuestras 8 farmacias autorizadas para la elaboración de fórmulas magistrales nutren a otras farmacias comunitarias y para los servicios de farmacia hospitalarios.
La mayoría de ellas 309, ofrecen el Sistema Personalizado de Dosificación (SPD), facilitando a los pacientes crónicos polimedicados, muchos de ellos institucionalizados, una correcta y segura dosificación de los fármacos y favoreciendo la adherencia terapéutica del paciente al tratamiento prescrito.
En salud pública, las farmacias se han convertido en un colaborador entusiasta de nuestras campañas de salud. Un claro ejemplo son las campañas de vacunación contra la gripe estacional. Colocan carteles en sus establecimientos, participan en redes sociales para promover la inmunización y, en las últimas temporadas, actúan como captadores activos de las personas que por sus condiciones de riesgo deben vacunarse.
Y también colaboran con nosotros en todas nuestras campañas, no solo en la de la gripe. Contribuyen a difundir cómo actuar ante un golpe de calor, cómo protegerse adecuadamente del sol o qué hacer para intentar dejar el hábito tabáquico.
Asimismo, las farmacias participan en nuestros cribados poblacionales. En el caso de la detección precoz del cáncer colorrectal, entregan en sus establecimientos el kit para hacerse el test de sangre oculta en heces y facilitan el control de los usuarios que participan en el programa o han retirado el test con la intención de hacerlo. Un total de 351 farmacias -282 en Mallorca, 34 en Ibiza y Formentera y 35 en Menorca-, el 75% del total de las Islas, entregan los kits.
En estos momentos estamos estudiando fórmulas de colaboración en el programa de cáncer de cérvix que estamos implementando. Nuestra idea es que las mujeres participantes no solo puedan recoger el kit de autotoma en las farmacias, sino también depositar en ellas la muestra.
También trabajan con nosotros con el Programa de Pruebas Rápidas del VIH que permite a las farmacias adheridas -7 en Mallorca, 1 en Menorca y 1 en Ibiza- ofrecer pruebas rápidas de VIH de manera anónima y confidencial, con el asesoramiento adecuado y la derivación a los servicios sanitarios en caso de resultado positivo. El objetivo es promover un diagnóstico precoz de la infección por el virus del sida.
La prueba rápida del VIH está disponible para todas las personas mayores de dieciséis años.
Un hito de la cohesión territorial que promueven nuestras farmacias comunitarias fue la interoperabilidad de la receta electrónica en todo nuestro país. El hecho de que un ciudadano con medicinas pautadas en su receta electrónica pudiera retirar sus medicamentos en cualquiera de las más de 22.000 oficinas de farmacia diseminadas por toda España, supuso un gran avance que se consolidó definitivamente en marzo de 2019. Desde entonces, la receta electrónica interoperable se ha consolidado como una acción crucial para la digitalización del sistema sanitario unificando los diferentes formatos de tarjetas sanitarias y aplicaciones de cada comunidad autónoma.
Actualmente estamos inmersos en Baleares en una transformación digital sin precedentes. Este año abordamos la renovación del sistema de receta electrónica para avanzar en calidad, interoperabilidad, seguridad y eficiencia del proceso de prescripción: migramos de nuestro sistema actual a SIGMA. Esta nueva aplicación web integra la gestión unificada del tratamiento ambulatorio del paciente y a ella se tendrá acceso desde todos los niveles asistenciales, garantizando de esta manera la continuidad de los tratamientos tanto desde la atención primaria como desde la hospitalaria y la sociosanitaria.
Entre los principales beneficios de este nuevo sistema de receta electrónica me gustaría destacar dos: el primero, que fomentará la comunicación ágil entre los profesionales para optimizar el tratamiento farmacológico de los pacientes. Y el segundo, que permitirá una gestión integral en el ámbito sociosanitario registrando la medicación prescrita y dispensada en los centros residenciales públicos con el fin de garantizar la seguridad de sus usuarios. Permitirá, asimismo, la interoperabilidad en el marco de la Unión Europea, dentro del proyecto MyHealth@EU. Nuestros pacientes podrán retirar los medicamentos que tengan prescritos en otros países comunitarios que se hayan adherido al nuevo sistema.
Lo que trae consigo otras ventajas para los usuarios. Por medio de la futura aplicación EspaiSalut que están ultimando nuestros servicios informáticos dentro del Plan Estratégico de Transformación e Innovación en Salud Digital de las Illes Balears 2025-2029, los pacientes podrán conocer qué tratamientos siguen y en qué fecha pueden obtener los medicamentos en la farmacia. Asimismo, SIGMA posibilitará el uso de la futura tarjeta sanitaria virtual para retirar medicamentos en la farmacia.
El análisis y estudio de los efectos secundarios de los medicamentos es otra de las medidas que hacen “país” o, en nuestro caso, “archipiélago”. El Sistema Español de Farmacovigilancia está regulado por Real Decreto del año 2013 (RD 577/2013), y lo conforman, entre otros, todos los profesionales sanitarios con independencia del lugar de trabajo (público o privado). Esta norma obliga a los profesionales a notificar las reacciones adversas de los medicamentos, priorizando las reacciones que puedan considerar como graves o inesperadas. La norma también permite a los usuarios/ciudadanos notificarlas, aunque no de manera obligatoria como en el caso de los profesionales.
Estamos muy orgullosos de nuestro servicio de farmacovigilancia autonómico ya que cuenta con una aplicación enlazada con la receta electrónica a la que el profesional de Atención Primaria accede desde la propia historia clínica del paciente y donde tan solo ha de rellenar el campo en el que se describe el efecto adverso sufrido.
Agiliza las notificaciones y resta trabajo burocrático al profesional. Gracias a esta aplicación, nuestro servicio de farmacovigilancia remite hasta 1.800 notificaciones anuales al sistema nacional. Todas nuestras oficinas de farmacia disponen de esta herramienta para agilizar las posibles notificaciones de reacciones adversas, mientras que en el caso de los facultativos privados el trámite sigue siendo más engorroso al tener que rellenar el profesional más campos.
Y lo que resulta más trascendente, este sistema nos permite una vigilancia continua de la seguridad del medicamento que ya está en el mercado poniendo los medios para detectar los efectos adversos raros, por su bajísima frecuencia de aparición, y que no se han manifestado en los ensayos clínicos del fármaco y en el proceso para la autorización de su prescripción y dispensación. Un proceso en el que no se incluye habitualmente a toda la población como niños, embarazadas ni a determinadas enfermedades.
Ahora estamos en otra fase: implementar esta aplicación en las historias clínicas hospitalarias, y nuestra previsión es que sea una realidad a lo largo del primer semestre de este año.
Paralelamente, estamos trabajando en un proyecto que normalizará los canales de comunicación entre las oficinas de farmacia y los centros de salud para un mejor control del paciente crónico y polimedicado.
Dejo para el final la nueva Ley de Ordenación Farmacéutica de Baleares (LOFIB) que en estos momentos ya ha superado el trámite de audiencia pública y se encuentra en la fase del estudio de las alegaciones presentadas. Una nueva ley que va a incorporar todas las modificaciones y reformas introducidas en nuestra ley actual, que data del año 1998, proporcionándole una mayor cohesión. Va a permitir una atención más integral en los diferentes ámbitos adaptándolos a las necesidades tanto de los usuarios como de los profesionales farmacéuticos en todo el territorio.
Entre las principales novedades de la nueva LOFIB puedo adelantarles que introduce la posibilidad de prestar los servicios de urgencia de manera localizada en los municipios pequeños y siempre que el farmacéutico pueda garantizar su personación en el establecimiento en un corto periodo de tiempo. Y también contempla la dispensación excepcional a domicilio que se extendió durante la pandemia de covid-19 y que ahora se limitará a las personas en situación de dependencia o de pérdida de autonomía funcional reconocida oficialmente.
Para finalizar, me gustaría agradecer al Colegio oficial de Farmacéuticos de Baleares (COFIB) su colaboración inestimable y su capacidad de diálogo y a todos los farmacéuticos y farmacéuticas de esta comunidad autónoma por el trabajo de proximidad que realizan día a día.
Juntos trabajamos para mejorar la salud de la población y para atender las demandas sanitarias de todos los ciudadanos de Baleares, independientemente del lugar donde residan. Juntos por la accesibilidad, la equidad y la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario balear.
*Artículo publicado en el libro «El Valor de la Farmacia. Una perspectiva social y sanitaria», una obra que reúne las reflexiones de más de 60 personalidades vinculadas al ámbito sanitario e institucional y que aborda el papel de la Farmacia en el sistema sanitario y en la sociedad desde perspectivas diversas. Su presentación tuvo lugar en el marco de una jornada organizada por el Consejo General con motivo de la celebración del Día Mundial del Farmacéutico.
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