Antonio Sanz Cabello. Vicepresidente primero y consejero de Presidencia, Sanidad y Emergencias de la Junta de Andalucía.
La prestación farmacéutica constituye, sin lugar a dudas, uno de los pilares fundamentales de los sistemas sanitarios modernos. Desde su concepción como una actividad centrada en la dispensación, ha evolucionado hasta convertirse en un verdadero eje estratégico de las políticas públicas de salud. En un siglo marcado por el envejecimiento de la población, la cronicidad de las enfermedades y la acelerada innovación tecnológica, nuestra responsabilidad institucional trasciende la mera logística de la distribución. El reto actual no es solo garantizar el acceso a los medicamentos, sino asegurar que dicho acceso sea equitativo, seguro, eficiente y basado en la mejor evidencia científica disponible para cualquier ciudadano, con independencia de su edad, situación socioeconómica o lugar de residencia.
La cohesión territorial, entendida como la igualdad real en el acceso a los servicios sanitarios, es un principio irrenunciable del Sistema Nacional de Salud. Las comunidades autónomas, como responsables directas de la gestión sanitaria, desempeñamos un papel decisivo para que este principio se materialice en el día a día de la ciudadanía. La prestación farmacéutica, por su capilaridad y por su impacto transversal en todos los niveles asistenciales, se convierte en un instrumento privilegiado para reducir desigualdades y garantizar la justicia social en salud.
La profesión farmacéutica como aliada estratégica
Para alcanzar estos objetivos, la profesión farmacéutica se revela como una aliada indiscutible e imprescindible. En Andalucía, entendemos esta alianza desde una perspectiva integral que pone en valor tanto la excelencia técnica de los farmacéuticos de atención primaria y hospitalaria, responsables de la arquitectura clínica del sistema, como la capilaridad social de la farmacia comunitaria, presente en cada barrio, en cada municipio y en cada núcleo rural.
Este enfoque integrado permite conjugar dos dimensiones esenciales: por un lado, la gestión clínica del medicamento, orientada a la calidad, la seguridad y la eficiencia; y por otro, la cercanía al paciente, que favorece la accesibilidad, la continuidad asistencial y la humanización de la atención. La suma de ambas fortalezas configura un modelo robusto, capaz de dar respuesta a los retos actuales y futuros del sistema sanitario.
El motor de la eficiencia: Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria
La sostenibilidad del sistema sanitario público depende en gran medida de la capacidad de gestión, del rigor clínico y de la orientación a resultados que aportan los profesionales integrados en la estructura del Servicio Andaluz de Salud. En este contexto, los farmacéuticos de hospital y de atención primaria desempeñan un liderazgo técnico esencial, actuando como garantes del uso racional del medicamento y de la incorporación responsable de la innovación terapéutica.
Andalucía ha avanzado de manera decidida en políticas de uso racional del medicamento, concebidas no como una estrategia de contención, sino como un impulso para mejorar los resultados en salud, reducir riesgos y optimizar los recursos disponibles. Estas políticas se apoyan en herramientas de evaluación, seguimiento y mejora continua, que permiten analizar el impacto real de los tratamientos en la práctica clínica.
Un ejemplo clave de esta gobernanza compartida es la Comisión Autonómica para el Uso Racional de los Medicamentos, de composición multidisciplinar. Este órgano integra el conocimiento experto de farmacéuticos, médicos, enfermeras y gestores, entre otros, y constituye un espacio de deliberación técnica donde se analizan evidencias, se evalúan alternativas terapéuticas y se formulan recomendaciones basadas en criterios de efectividad, seguridad, eficiencia y equidad.
El Contrato Programa del Servicio Andaluz de Salud se apoya igualmente en estos profesionales para alcanzar objetivos críticos en todos los ámbitos asistenciales: mejorar la calidad de la prescripción, reducir la polimedicación innecesaria, promover el uso adecuado de antibióticos, reforzar la seguridad del paciente y fomentar la deprescripción cuando esta sea clínicamente indicada. De este modo, el medicamento deja de ser un fin en sí mismo para convertirse en una herramienta al servicio de una atención centrada en la persona.
Innovación, evaluación y seguridad
La incorporación de nuevos medicamentos y tecnologías sanitarias exige una evaluación rigurosa y transparente. La innovación es una oportunidad, pero también un desafío, especialmente cuando se trata de terapias de alto impacto presupuestario o de indicaciones complejas. En este escenario, los servicios de farmacia hospitalaria y de atención primaria asumen un papel estratégico en la evaluación de resultados en vida real, el seguimiento de la efectividad y la detección precoz de problemas de seguridad.
La farmacovigilancia, la monitorización de eventos adversos y la revisión sistemática de tratamientos forman parte de una cultura de mejora continua que sitúa al paciente en el centro del sistema. Esta cultura no solo protege a las personas, sino que fortalece la confianza de la ciudadanía en el sistema público de salud.
Cohesión territorial y red de proximidad
Si la gestión interna garantiza la eficiencia, la organización territorial de la prestación farmacéutica es la que permite que esa eficiencia se traduzca en equidad real para la ciudadanía. Desde la perspectiva de las comunidades autónomas, la prestación farmacéutica adquiere un papel clave en términos de cohesión territorial, especialmente en regiones con una elevada dispersión poblacional y una compleja orografía, como es el caso de Andalucía.
La capacidad de adaptar las políticas públicas a realidades demográficas y geográficas diversas es vital para garantizar la igualdad efectiva. En este sentido, la red asistencial formada por la farmacia hospitalaria, la farmacia de atención primaria y la oficina de farmacia se consolida como una estructura sanitaria de proximidad de incalculable valor, que actúa de manera coordinada para asegurar la continuidad de la atención a lo largo de todo el territorio.
Desde el ámbito hospitalario y de atención primaria se planifican, evalúan y supervisan los tratamientos con criterios comunes de calidad, seguridad y eficiencia, mientras que la oficina de farmacia garantiza la accesibilidad y el contacto directo con la ciudadanía, actuando a menudo como el primer punto de entrada al sistema sanitario. Esta complementariedad permite responder de forma homogénea a las necesidades de poblaciones con características muy distintas, incluidas aquellas que residen en entornos rurales donde otros recursos son más escasos.
Esta cercanía, sustentada en la coordinación entre niveles, convierte al conjunto de la prestación farmacéutica en un activo estratégico para la salud pública. La actuación conjunta de los farmacéuticos de hospital, de atención primaria y comunitarios va mucho más allá de la dispensación: permite reforzar la adherencia terapéutica, favorecer la detección precoz de problemas relacionados con los medicamentos, impulsar acciones de educación sanitaria y acompañar de manera continuada a personas mayores y pacientes crónicos.
Hacia un modelo integrado: el reto sociosanitario
El futuro de la prestación farmacéutica pasa por la coordinación real entre niveles asistenciales. La fragmentación de la atención es uno de los principales riesgos en un sistema complejo, y su superación requiere modelos organizativos integrados que faciliten la continuidad del cuidado.
Un ejemplo paradigmático de esta estrategia en Andalucía es el abordaje de la prestación farmacéutica en centros sociosanitarios residenciales. En estos entornos, donde conviven personas con alta fragilidad, pluripatología y dependencia, el riesgo de polimedicación y de eventos adversos es especialmente elevado.
Conscientes de esta realidad, estamos trabajando en el avance de la implantación de un decreto cuyo objetivo es impulsar modelos organizativos que refuercen la seguridad del paciente institucionalizado. En este nuevo modelo, la colaboración es la clave: los servicios de farmacia hospitalaria y de atención primaria asumen un papel destacado en la revisión sistemática de tratamientos y el seguimiento clínico, coordinándose con la farmacia comunitaria para proteger a las personas especialmente vulnerables.
Este enfoque integrado no solo mejora la seguridad, sino que optimiza recursos, reduce duplicidades y favorece una atención más personalizada y humanizada.
Digitalización y comunicación entre ámbitos asistenciales
La transformación digital es uno de los grandes motores del cambio en la prestación farmacéutica. Más allá de la incorporación de herramientas tecnológicas, su verdadero valor reside en la capacidad de mejorar la comunicación entre los distintos niveles asistenciales, facilitando una atención más coordinada, segura y centrada en el paciente.
La posibilidad de compartir información clínica relevante de forma ágil y estructurada permite una mejor trazabilidad de los tratamientos, evita duplicidades y favorece la toma de decisiones basadas en datos actualizados y fiables. En este sentido, la digitalización no debe entenderse únicamente como un avance técnico, sino como un instrumento para conectar a los profesionales que participan en el proceso asistencial.
La receta electrónica, la historia clínica digital y las plataformas de seguimiento farmacoterapéutico se convierten así en herramientas clave para articular una red de comunicación efectiva entre la farmacia hospitalaria, la farmacia de atención primaria y la farmacia comunitaria. Gracias a esta conexión, el conocimiento clínico generado en los ámbitos asistenciales se integra con la cercanía de la farmacia comunitaria, reforzando la seguridad del paciente, facilitando la continuidad de los cuidados y permitiendo detectar de forma temprana problemas relacionados con los medicamentos.
De este modo, la digitalización actúa como un verdadero puente entre profesionales y niveles asistenciales, contribuyendo a un modelo de atención más coordinado, proactivo y orientado a resultados en salud.
Conclusión: compromiso con el futuro
Afrontamos retos de gran calado, como el envejecimiento, la cronicidad y la despoblación, que exigen modelos de atención más proactivos, coordinados y centrados en la persona. La prestación farmacéutica, entendida como un servicio integral y no como un acto aislado, es una pieza esencial para construir un sistema sanitario más justo, sostenible y resiliente.
Quiero expresar mi reconocimiento a la profesión farmacéutica por su vocación de servicio ejemplar y por su compromiso con la mejora continua. Avanzar hacia una prestación farmacéutica más integrada y sostenible solo será posible desde la colaboración y el consenso entre administraciones, profesionales y ciudadanía, construyendo un sistema sanitario que, apoyado en sus farmacéuticos, siga siendo un referente de bienestar y cohesión social.
*Artículo publicado en el libro «El Valor de la Farmacia. Una perspectiva social y sanitaria», una obra que reúne las reflexiones de más de 60 personalidades vinculadas al ámbito sanitario e institucional y que aborda el papel de la Farmacia en el sistema sanitario y en la sociedad desde perspectivas diversas. Su presentación tuvo lugar en el marco de una jornada organizada por el Consejo General con motivo de la celebración del Día Mundial del Farmacéutico.
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