María del Mar Pageo Giménez. Presidenta Nacional de Cruz Roja Española.
Las intervenciones de Cruz Roja Española en el ámbito sanitario buscan mejorar la autogestión de la salud de las personas de manera integral, es decir, mejorar el bienestar físico, psíquico, social y la capacidad de funcionamiento, a través de acciones de sensibilización y prevención, promoviendo un estilo de vida más saludable y mejorando la gestión de las enfermedades.
Esto implica trabajar con un doble foco: un abordaje que resulte a la vez multidimensional y transversal.
Es multidimensional, porque sabemos que son múltiples los factores que afectan, positiva o negativamente, al mantenimiento de la salud y que, en la medida en que buscamos incidir positivamente en esta, esos otros factores deben ser contemplados al valorar la situación de cada persona.
Y, en línea con este planteamiento, nuestro enfoque es también transversal, porque aprovecha la integración de elementos relativos a la salud en numerosos proyectos cuyo fin último no necesariamente se relaciona con esta de manera directa.
Para mantener este abordaje, que implica la interconexión de numerosos esfuerzos y redes, la farmacia es, definitivamente, un aliado clave.
Nuestra actividad en el ámbito de la salud tiene una fuerte vertiente preventiva de la enfermedad y de promoción de hábitos de vida saludables en toda la población, si bien dedicando especial atención a las personas con mayores dificultades sociales y económicas. De la misma manera, perseguimos reforzar los mecanismos de prevención de enfermedades para mejorar la salud, la calidad y la esperanza de vida de las personas atendidas, poniendo el foco fundamentalmente en las enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, la obesidad, la diabetes, la enfermedad mental, la adicción y la infección VIH, entre otras.
En todo este trabajo, resulta de especial importancia reforzar las redes de apoyo por su influencia en la consolidación de medidas orientadas a la prevención en salud, siendo así mismo importante poder realizar seguimiento de los determinantes sociales que influyen en la salud de las personas y les coloca en una posición de vulnerabilidad.
En la realización de este trabajo, la farmacia comunitaria es vital. No sólo la figura del personal de farmacia se erige, en muchas ocasiones, como el profesional sanitario más cercano a la población en aquellos momentos en que los recursos sanitarios reducen su presencia, sino que además, en lugares donde ya no es posible mantener un centro sanitario ambulatorio -tanto de atención básica como urgente- la oficina de farmacia se mantiene como punta de lanza cercana.
Las oficinas de farmacia son de hecho, en muchos casos, el único centro que cuenta con personal sanitario que continúa la labor asistencial, llegando a constituirse en un lugar de asesoría, de orientación, de consejo, y también de detección de necesidades. Esto es algo general, pero si cabe, resulta más evidente aún en localidades en riesgo de despoblación, donde no se puede encontrar un mejor lugar para realizar la detección y valoración de necesidades de la población en situación de vulnerabilidad que su farmacia rural. La inmensa mayoría de la población acude regularmente a ella, y el conocimiento cercano de su personal, hace insustituible su labor.
Las oficinas de farmacia son de hecho, en muchos casos, el único centro que cuenta con personal sanitario que continúa la labor asistencial, llegando a constituirse en un lugar de asesoría, de orientación, de consejo, y también de detección de necesidades»
Los y las farmacéuticas son percibidas como personas cercanas, accesibles, a las que se les puede preguntar, y de las que se va a conseguir una respuesta adaptada y comprensible. En temáticas tan variadas como la aparición de efectos secundarios al tomar un fármaco, o en el uso de antibióticos o incluso para consultar sintomatología de nueva aparición, son fundamentales para aportar esa respuesta cercana, inmediata y profesional.
Por ello, organizaciones sociales como Cruz Roja Española llevamos tiempo trabajando codo con codo con la farmacia comunitaria, aprovechando esa presencia local, que marida de una forma tan ajustada y complementaria con la presencia territorial de la que goza Cruz Roja.
Somos conscientes de que cuando nos planteamos mejorar la salud y la gestión de la enfermedad en personas en situación de vulnerabilidad, resulta de gran eficacia la interacción entre entidades sociales como Cruz Roja y su voluntariado, y el personal farmacéutico: su papel para aportar información veraz, contrastada y profesional cuando la persona no tiene la suficiente alfabetización sanitaria, es fundamental.
Somos conscientes de que cuando nos planteamos mejorar la salud y la gestión de la enfermedad en personas en situación de vulnerabilidad, resulta de gran eficacia la interacción entre entidades sociales como Cruz Roja y su voluntariado, y el personal farmacéutico»
Entre las iniciativas conjuntas recientes podemos mencionar desde campañas de información y sensibilización (como las llevadas a cabo para concienciar a la población de los riesgos ante la exposición solar, sobre todo en los meses de verano), hasta acuerdos durante la pandemia por COVID-19, que permitieron que el voluntariado de Cruz Roja pudiese recoger en las oficinas de farmacia las medicaciones de personas que estaban confinadas en sus domicilios dando continuidad a su tratamiento, gracias a ese tándem farmacia-Cruz Roja.
Otro de las áreas de colaboración que consideramos esenciales, es la relativa a los proyectos que desarrollamos de adherencia terapéutica.
Los datos de los estudios científicos son concluyentes: el inadecuado seguimiento de la pauta terapéutica es una fisura en la que se diluye una parte importante del presupuesto sanitario del sistema público, por los empeoramientos que provoca en las enfermedades crónicas, aumentando los ingresos hospitalarios, las descompensaciones, y empeorando la calidad de vida relacionada con la salud. Cualquier intento de mejorar esta adherencia supone un ahorro. Pero lo más importante no es el ahorro en el gasto sanitario, sino el ahorro en el sufrimiento de la persona enferma.
En este campo, la farmacia debe ocupar y de hecho ocupa, un espacio privilegiado, no solamente porque en su función dispensadora, controlan la recogida o no de los fármacos prescritos, sino porque, basados en esa relación cercana con la persona, conocen lo que puede haber detrás de cada situación y circunstancia.
Los profesionales en la farmacia, cuentan con información de primera mano en relación al uso (adecuado o no) que se hace de los fármacos recogidos en la oficina de farmacia, de cómo se siente el paciente con la toma de determinada medicación, si detrás de la falta de recogida de unos medicamentos hay una falta de motivación para realizar el tratamiento, o un problema económico que imposibilita asumir el coste derivado del copago farmacéutico, entre otros factores.
De esta manera, no solamente desde la farmacia se ofrece asesoría que puede orientar sobre la mejor forma de actuar, sino que detecta precozmente posibles problemas pudiendo canalizar la necesidad de acudir a consulta para ajustar dosis o pautas o detectar factores de inadecuada adherencia terapéutica basados en determinantes sociales de la salud.
Así, las situaciones de vulnerabilidad que puede sufrir la persona (sea aislamiento social, pérdida de autonomía personal, condiciones sociales desfavorables, o el propio deterioro de la salud, entre otras), en muchas ocasiones pueden ser detectadas en la oficina de farmacia, pudiendo canalizarlas desde ahí a entidades orientadas a paliar dichas situaciones como hacemos, por ejemplo, en Cruz Roja.
De hecho, las revisiones de la literatura científica concluyen que las iniciativas para mejorar la adherencia que surgen del ámbito sanitario, tienen una moderada efectividad, y reflejan la necesidad de un abordaje adicional, complementario al estrictamente sanitario.
En ese sentido, algunos estudios concluyen que la adherencia terapéutica mejora mediante intervenciones que incluyen: apoyo social, acompañamiento, educación personalizada e intervenciones comunitarias, estrategias compatibles con programas de voluntariado estructurados, que pueden ofrecer todos estos soportes además de un seguimiento, y que presentan valiosos espacios de colaboración entre las organizaciones de voluntariado, como Cruz Roja, y la farmacia.
Por ello, el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos y Cruz Roja Española llevamos tiempo trabajando en el engranaje de acciones conjuntas. Es una colaboración que se complementa de forma perfecta: el conocimiento y la capacidad profesional sanitaria de la figura del personal de farmacia con la cercanía y disponibilidad del voluntariado de Cruz Roja.
Si el primero de los principios fundamentales de Cruz Roja es el de Humanidad, en virtud del cual buscamos prevenir y aliviar el sufrimiento humano, protegiendo la vida y la salud, la farmacia y sus profesionales no podrían ser mejores aliados en el cumplimiento de nuestra misión.
*Artículo publicado en el libro «El Valor de la Farmacia. Una perspectiva social y sanitaria», una obra que reúne las reflexiones de más de 60 personalidades vinculadas al ámbito sanitario e institucional y que aborda el papel de la Farmacia en el sistema sanitario y en la sociedad desde perspectivas diversas. Su presentación tuvo lugar en el marco de una jornada organizada por el Consejo General con motivo de la celebración del Día Mundial del Farmacéutico.
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