El seminario web, organizado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, en colaboración con el laboratorio AstraZeneca, bajo el título Cuidado del paciente con EPOC: hacia un enfoque preventivo y sostenible desde la Farmacia Comunitaria, ha puesto el foco en el manejo integral de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), una patología que continúa siendo un desafío sanitario en España.
Con un enfoque clínico y comunitario, los especialistas participantes coincidieron en la necesidad de mejorar la detección precoz, optimizar la adherencia terapéutica y reforzar la colaboración multidisciplinar.
La sesión, moderada por Raquel Varas, doctora en Farmacia y responsable de Campañas Sanitarias del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, contó con la participación de Lara Bravo, neumóloga en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid). Miembro de SEPAR y presidenta del comité científico de Neumomadrid, y Fernando Cantalapiedra, farmacéutico comunitario en Alcalá de Henares, profesor asociado en la Universidad de Farmacia de Alcalá y miembro de GRAP y SEFAC.
Se trata de una patología infratratada e infradiagnosticada que genera más de 29.000 fallecimientos al año”
Raquel Varas, responsable de Campañas Sanitarias del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
Los expertos abordaron la enfermedad desde perspectivas complementarias. Raquel Varas subrayó el impacto de la EPOC en la salud pública al señalar que se trata de “una patología infratratada e infradiagnosticada que genera más de 29.000 fallecimientos al año”. En este sentido, defendió que tanto médicos como farmacéuticos desempeñan un papel clave no solo en el control de la enfermedad, sino también en su detección temprana.
La espirometría como prueba clave
Lara Bravo calificó de “muy llamativo” que aproximadamente el 75 % de los casos no estén diagnosticados, una cifra que apenas ha mejorado en las últimas décadas. La especialista recordó que el diagnóstico clínico requiere obligatoriamente la realización de una espirometría que confirme una obstrucción persistente al flujo aéreo.
En relación con la gravedad de la enfermedad, Bravo alertó sobre el impacto de las agudizaciones. “Más de la mitad de los pacientes que sufren una o dos agudizaciones graves pueden morir en los siguientes 5 años”, afirmó. Además, explicó de forma indirecta que incluso las exacerbaciones moderadas tratadas de forma ambulatoria incrementan significativamente el riesgo de mortalidad y de eventos cardiovasculares como el infarto de miocardio.
En cuanto a los objetivos terapéuticos, la neumóloga insistió: “Lo más importante es que nuestro paciente esté controlado. Eso va a ser nuestro objetivo principal”. En esta línea, destacó las actualizaciones de las guías clínicas GOLD y GesEPOC, que refuerzan el papel de la triple terapia –combinación de tres fármacos en un solo dispositivo– en pacientes con exacerbaciones frecuentes.
Cada vez hay más evidencia de que los vapers pueden generar EPOC y enfisema, por lo que no se recomiendan como herramienta de deshabituación tabáquica”
Lara Bravo, neumóloga
Cesación tabáquica y hábitos saludables en pacientes con EPOC
La neumóloga Lara Bravo también abordó el impacto del tabaquismo y el uso de dispositivos alternativos. Advirtió que “cada vez hay más evidencia de que los vapers pueden generar EPOC y enfisema”, por lo que no se recomiendan como herramienta de deshabituación tabáquica. En este contexto, los expertos coincidieron en que la cesación del tabaco sigue siendo la medida más eficaz para prevenir y frenar la evolución de la enfermedad.
Desde la perspectiva de la farmacia comunitaria, Fernando Cantalapiedra puso el acento en la práctica asistencial diaria. Uno de los aspectos críticos es el uso correcto de los inhaladores. “El 20 % de los sanitarios… tampoco sabemos utilizarlo”, reconoció. Además, explicó que los pacientes tienden a olvidar la técnica con el paso del tiempo: “En seis semanas el paciente acaba olvidándose un poco de todos los pasos”.
Desde la farmacia se pueden identificar pacientes en riesgo —especialmente fumadores con tos persistente y fatiga— y derivarlos al médico para un diagnóstico temprano”
Fernando Cantalapiedra, farmacéutico
Cantalapiedra defendió el papel del farmacéutico en la detección precoz de la EPOC. Señaló que desde la farmacia se pueden identificar pacientes en riesgo —especialmente fumadores con tos persistente y fatiga— y derivarlos al médico para un diagnóstico temprano. Esta intervención resulta clave para reducir el infradiagnóstico y mejorar el pronóstico.
Adherencia terapéutica
Otro de los grandes retos es la adherencia terapéutica, que en la EPOC no alcanza el 50 %. Para abordar este problema, el farmacéutico destacó la utilidad del test TAI (Test de Adherencia a Inhaladores), una herramienta que permite identificar si el incumplimiento del tratamiento es errático, deliberado o inconsciente. Esta clasificación facilita intervenciones personalizadas para mejorar el cumplimiento.
En el ámbito de la educación sanitaria, Cantalapiedra también incidió en la importancia de adaptar los mensajes preventivos, especialmente entre los jóvenes. “A una persona joven quizás no le dices que puede desarrollar un cáncer… a lo mejor le influye más si le dices que se le pueden manchar los dientes o el mal olor”, explicó, poniendo de relieve la necesidad de estrategias comunicativas más efectivas.
El seminario también abordó medidas no farmacológicas fundamentales, como los ejercicios respiratorios de labios fruncidos, que ayudan a mejorar la ventilación, así como la adopción de una dieta equilibrada rica en proteínas y ácidos grasos omega-3. Asimismo, se destacó el papel de la vacunación como un elemento clave en la prevención de complicaciones, considerado por los expertos como un auténtico “nudo gordiano” en el abordaje de la enfermedad.
Sostenibilidad y reciclaje de inhaladores
Finalmente, se introdujo el concepto de sostenibilidad en el tratamiento de la EPOC. Aunque la huella de carbono de los inhaladores es relativamente baja, se promueve el uso responsable de los dispositivos y su reciclaje a través de los puntos SIGRE. No obstante, los expertos coincidieron en que el control clínico del paciente debe ser siempre la prioridad.
Accede al webinar Cuidado del paciente con EPOC: hacia un enfoque preventivo y sostenible desde la Farmacia Comunitaria
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