Nº461
Paciente mujer de centro de salud mental, de 56 años, con diagnóstico de esquizofrenia paranoide grave crónica de muy larga evolución y que se había mostrado resistente incluso a clozapina. Ha precisado varias atenciones en urgencias debidas a importantes crisis de disnea, relacionadas con la exacerbación de la bronquitis crónica que padece (EPOC, estadio GOLD 2, de 15 años de evolución), con muy frecuentes exacerbaciones e ingresos hospitalarios por encefalopatía hipóxica. La paciente tiene antecedentes de tuberculosis pulmonar residual (actualmente curada), antecedentes de fractura de Colles derecho en 2016 (tratada con inmoviliz