Traumatismos cerebrales y suicidio

Desde hace tiempo se viene sospechando que podría existir una cierta relación entre los traumatismos cerebrales (TC) y el riesgo de suicidio; sin embargo, hasta ahora no se había estudiado con detalle esta potencial asociación. Precisamente por ello, un grupo de investigadores daneses han realizado un estudio retrospectivo de cohortes utilizando registros nacionales que cubren 7.418.391 individuos (≥10 años) en Dinamarca (1980-2014) con un seguimiento de 164.265.624 personas-año; de los que 567.823 (7,6%) habían tenido una consulta médica por un traumatismo cerebral, incluyendo traumatismos leves (conmoción cerebral), fractura de cráneo sin traumatismo cerebral documentado y traumatismo cerebral grave (lesiones en la cabeza con evidencia de lesión cerebral estructural).

Los resultados del estudio mostraron que de los 34.529 individuos que murieron por suicidio (edad media, 52 años, 33% mujeres, tasa absoluta 21 por 100.000 años-persona), 3.536 (10,2%) realizó una consulta médica: 2701 con traumatismos leves, 174 con fractura de cráneo sin una lesión cerebral documentada y 661 con una lesión cerebral grave. La tasa de suicidios absolutos fue de 41 por 100.000 personas-años (IC95% 39,2 a 41,9) entre aquellos con traumatismo cerebral (TC) frente a 20 por 100.000 personas-años (IC95% 19,7 a 20,1) sin él. La tasa de incidencia ajustada fue de 1,90 (IC95% 1,83 a 1,97). En comparación con aquellos sin TC, el TC grave (tasa absoluta, 50,8 por 100.000 años-persona) se asoció con una incidencia 2,38 (IC95%, 2,20-2,58), mientras que la TC leve (absoluta tasa, 38,6), y la fractura del cráneo sin TC documentada (tasa absoluta 42,4) tuvieron tasas de 1,81 (IC95% 1,74 a 1,88) y 2,01 (IC95% 1,73 a 2,34), respectivamente. Asimismo, el riesgo de suicidio se asoció con el número de consultas médicas TC. En comparación con la población general, la proximidad temporal desde la última consulta médica para TC se asoció con el riesgo de suicidio (p < 0,001), con una tasa ajustada de 3,67 (IC95% 3,33 a 4,04 en los primeros 6 meses y de 1,76 (IC95% 1,67 a 1,86), después de 7 años.

Bibliografía

• Madsen T, Erlangsen A, Orlovska S, Mofaddy R, Nordentoft M, Benros ME. Association Between Traumatic Brain Injury and Risk of Suicide. JAMA. 2018; 320(6): 580-8. doi: 10.1001/jama.2018.10211.