Sueño REM e hipertensión

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se asocia con la hipertensión, aunque se desconoce la causa profunda de esta asociación. Con el fin de estudiar con más detalle la cuestión y cuantificar dicha asociación durante el sueño REM en pacientes con hipertensión prevalente e incidente, se ha llevado a cabo un ensayo clínico en el que se incluyeron los adultos inscritos en el estudio longitudinal Wisconsin Sleep Cohort Stufy, de los que se disponía de al menos 30 minutos de sueño REM obtenidos de polisomnografía en el laboratorio, durante la noche. Los registros se repitieron a intervalos de 4 años para cuantificar la apnea obstructiva durante el sueño, demostrando una relación dependiente de la dosis entre el índice de apneas-hipopneas durante el sueño REM (IAH) y la hipertensión prevalente. Las probabilidades relativas más altas de hipertensión prevalentes fueron más evidentes con un IAH mayor o igual a 15. En los individuos con un IAH no-REM menor o igual a 5, un incremento de dos veces en el IAH REM se asoció con un incremento del 24% en las probabilidades de hipertensión (OR= 1,24; IC95% 1,08 a 1,41). El análisis longitudinal reveló una asociación significativa entre las categorías de AHI REM y el desarrollo de la hipertensión arterial (P= 0,017). Por el contrario, el IAH No-REM no fue un predictor significativo de la hipertensión en cualquiera de los modelos. En definitiva, los resultados indican que la apnea obstructiva del sueño (AOS) REM es transversal y longitudinalmente asociada con la hipertensión, lo que es clínicamente relevante porque el tratamiento de la AOS queda a menudo limitada a la primera mitad del período de sueño, dejando la mayor parte del sueño REM sin tratamiento.

Bibliografía

• Mokhlesi B, Finn LA, Hagen EW, Young T, Hla KM, Van Cauter E, Peppard PE. Obstructive Sleep Apnea during REM Sleep and Hypertension. Results of the Wisconsin Sleep Cohort. Am J Respir Crit Care Med. 2014 Nov 15;190(10):1158-67. doi: 10.1164/rccm.201406-1136OC.