Riesgo de cáncer cervical en obesidad y sobrepeso

Algunos datos epidemiológicos han apuntado que la obesidad podría estar relacionada con un aumento de la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino; sin embargo, este potencial riesgo no había sido cuantificado hasta ahora. Con el fin establecer una relación cuantitativa y, además, intentar confirmar la hipótesis de que el aumento de la masa corporal podría disminuir la capacidad de detección de estadios precancerosos cervicales, aumentando el riesgo de cáncer de cuello uterino incluso en mujeres que se someten a pruebas de detección, un grupo de investigadores ha llevado a cabo un estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron a 944.227 mujeres de California (Estados Unidos) con edades comprendidas entre los 30 y los 64 años, que se sometieron a citología y pruebas del virus del papiloma humano (VPH) entre 2003 y 2015. Se estimaron los riesgos acumulativos a los 5 años de precáncer y de cáncer cervical por categoría de índice de masa corporal (normal ≤ 25 kg/m2, sobrepeso: 25 a ≤ 30 y obesidad: > 30).

Los resultados encontrados indican un menor riesgo de precáncer cervical y un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino con un índice de masa corporal creciente. Específicamente, las mujeres obesas tuvieron el menor riesgo de precáncer a 5 años (0,51%; IC95% 0,48 a 0,54 vs. 0,73%; IC95% 0,70 a 0,76; p < 0,001). Por el contrario, las mujeres obesas tuvieron el mayor riesgo de cáncer a 5 años (0,083%; IC95% 0,072 a 0,096 vs. 0,056%; IC95% 0,048 a 0,066; p < 0,001). Los resultados fueron consistentes en subgrupos definidos por edad (30 a 49 vs. 50 a 64 años), la presencia del virus del papiloma humano (positivo vs. negativo) y subtipo histológico (glandular vs. escamoso). Los autores consideran que aproximadamente el 20% de los cánceres de cuello uterino podrían atribuirse al sobrepeso u obesidad en las mujeres incluidas en este estudio que se sometieron a un examen cervical de rutina. En definitiva, el sobrepeso y la obesidad no solo incrementan el riesgo de cáncer cervical, sino que dificulta su detección precoz.

Bibliografía

• Clarke MA, Fetterman B, Cheung LC, Wentzensen N, Gage JC, Katki HA, et al. Epidemiologic Evidence That Excess Body Weight Increases Risk of Cervical Cancer by Decreased Detection of Precancer. J Clin Oncol. 2018 Jan 22: JCO2017753442. doi: 10.1200/JCO.2017.75.3442.