Profilaxis del VIH a demanda

Profilaxis preexposición con antirretrovirales ha demostrado reducir el riesgo de virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en algunos estudios, pero los resultados contradictorios se han reportado entre los estudios, probablemente debido a los retos de la adhesión a un régimen diario.Un reciente estudio ha demostrado que el empleo de la combinación de tenofavor y emtricitabina antes y después de la actividad sexual parece brindar protección contra la infección VIH-1 en los varones homosexuales, aunque el tratamiento se asoció con importantes tasas de eventos adversos gastrointestinales y renales.

Estas conclusiones proceden de un estudio doblemente ciego y aleatorizado sobre la proflaxis antirretroviral en varones homosexuales que practican sexo no seguro, en el que se comparó voluntariamente la utilización de la combinación antiretroviral vs. placebo, aunque todos los participantes recibieron asesoramiento y preservativos para prevenir la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual. Un total de 400 varones homosexuales y activos sexualmente que no tenían infección por VIH antes del inicio del estudio, fueron incorporados al mismo, siendo sometidos a un periodo medio de 9,3 meses, a final del cual se registraron 2 casos entre los tratados preventivamente (incidencia de 0,91 por 100 personas-año) y 14 entre los que utilizaron placebo (6,60 por 100 personas-año), lo que implica una reducción del riesgo del 86% (IC95% 40 a 98; p=0,002). En el grupo tratado hubo tasas más altas de eventos adversos gastrointestinales (14 vs. 5%; p=0,002) y renales (18 vs. 10%; p=0,03), en comparación con el grupo placebo.

Bibliografía

• Molina JM, Capitant C, Spire B, Pialoux G, Cotte L, Charreau I, et al; ANRS IPERGAY Study Group. On-Demand Preexposure Prophylaxis in Men at High Risk for HIV-1 Infection. N Engl J Med. 2015; 373(23): 2237-46. doi: 10.1056/NEJMoa1506273.