Niveles de cortisol y resistencia a los antidepresivos ISRS

Los pacientes con depresión con niveles salivares altos de cortisol no responden al tratamiento con antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina. No es la primera vez que se relaciona al cortisol, frecuentemente referida como “hormona del estrés”, con la escasa eficacia de los tratamientos antidepresivos.En esta ocasión, un se estudió en un grupo de pacientes chilenos con depresión tratados durante ocho semanas con 20 mg de fluoxetina. De los 122 pacientes que finalizaron el tratamiento, los 67 (55%) que respondieron satisfactoriamente al tratamiento y los 48 (39%) en los que se observó una atenuación de los síntomas depresivos tenían niveles de cortisol salival significativamente más bajos que los no respondedores (P=0,008 y 0,021, respectivamente). Es decir, la presencia de altos niveles de cortisol en pacientes deprimidos podría sugerir la utilización de otros tratamientos alternativos a la fluoxetina. Los pacientes que optaron por interrumpir el tratamiento antes de la tercera semana de tratamiento durante el estudio mostraron tener niveles reducidos de cortisol salival (p=0,057), lo que podría sugerir que estos pacientes eran muy buenos respondedores a los antidepresivos ISRS. En opinión del autor del estudio, estas personas no abandonaron el tratamiento temprano debido a los efectos secundarios del tratamiento, sino porque ya se sentían mejor de sus síntomas depresivos; no obstante, no pueden excluirse otros factores implicados en esta respuesta.

Bibliografía

• Ventura-Junca R. Cortisol levels before and after antidepressant fluoxetine treatment in chilean patients with major depressive disorder. 168th Annual Meeting of the American Psychiatric Association (APA). [Abstract P3-052].