Monodosis

Nuevos objetivos terapéuticos en migraña

La migraña es un trastorno neurológico común, muy incapacitante y con gran relevancia personal y social. Los avances conseguidos en la comprensión de la etiología de la enfermedad han permitido el desarrollo de tratamientos, como los triptanes (agonistas de recptores 5-HT_1B/1D de serotonina) con un cierto nivel de eficacia, en particular para los aques agudos. A pesar de ello, todavía muchos pacientes con migraña no responden satisfactoriamente a los tratamientos disponibles y, por otro lado, la coexistencia de otras patologías concomitantes limita su uso en un número significativo de pacientes. Cada vez es mayor el grado de evidencia que identifica a la migraña más como un trastorno cerebral que simplemente vascular y, en particular, que la vasodilatación observada no es más que un epifenómeno del ataque de migraña, pero no su desencadenante, la investigación actual se está centrando en el desarrollo de fármacos que actúen directamente sobre el sistema nervioso central, sin afectar a los vasos cerebrales de la actuación neural y, en concreto, sin propiedades vasoconstrictoras. En este sentido, hay estudio preclínicos y clínicos en marcha en los que se están analizando los efectos de fármacos activos sobre el péptido relacionado genéticamente con la calcitonina, el receptores 5-HT_1F de la serotonina, la sintasa del óxido nítrico y bloqueantes de canales iónicos ácido-sensibles.

- Hoffmann J, Goadsby PJ. Emerging targets in migraine. CNS Drugs. 2014; 28(1): 11-7. doi: 10.1007/s40263-013-0126-2.

Confirmado: la obesidad y la edad son inconvenientes para el embarazo

Un reciente estudio incluyó a más de 50.000 mujeres nulíparas con edades comprendidas entre los 20 y los 29 años, o aquellas con 40 o más años, con el fin de evaluar los riesgos asociados al embarazo, agrupando al conjunto según la edad y el índice de masa corporal (IMC). No se incluyó en este grupo a mujeres que presentasen trastornos médicos, fuesen fumadoras activas o empleasen métodos de concepción con tecnologías de reproducción asistida.

Las mujeres nulíparas de 40 o más años de edad en el momento de su embarazo mostraron una duración gestacional significativamente menor y tuvieron una mayor incidencia de cesáreas, diabetes gestacional, partos prematuros y niños con bajo peso al nacer, que aquellas con 20 a 29 años (que actuaron como controles). Asimismo, entre las mayores de 40 años, la obesidad fue asociada con tasas mayores de complicaciones durante el embarazo que las no obesas de la misma edad.

- Barton JR, Sibai AJ, Istwan NB, Rhea DJ, Desch CN, Sibai BM. Spontaneously Conceived Pregnancy after 40: Influence of Age and Obesity on utcome. Am J Perinatol. 2013 Dec 11. [Epub ahead of print]

Demencia: no es solo “cosa” de ancianos

Se denomina demencia de aparición temprana o precoz a cualquier síndrome neurológico que afecte el comportamiento y la cognición de las personas menores de 65 años de edad. Se trata de una condición que está frecuentemente infradiagnosticada, a pesar de que existen protocolos clínicos bien establecidos que permiten un diagnóstico preciso y rápido, lo que permiten la realización de intervenciones preventivas y terapéuticas más eficaces y duraderas. Ciertamente, el diagnóstico diferencial de la demencia de aparición temprana es complejo, dado que el número y tipo de demencias es muy grande e incluye formas de inicio precoz de enfermedades neurodegenerativas de adultos (enfermedad de Alzheimer , demencia vascular, demencia frontotemporal, demencia con cuerpos de Lewy, etc.) y formas de aparición tardía de enfermedades neurodegenerativas infantiles (trastornos mitocondriales, trastornos de depósito lisosomal, leucodistrofias, etc.), así como etiologías potencialmente reversibles incluyendo trastornos inflamatorios, enfermedades infecciosas, alteraciones metabólicas, anomalías tóxicas y metabólicas, amnesia epiléptica transitoria, apnea obstructiva del sueño y otras. Pero lo importante es que no hay que identificar ancianidad con demencia: ni todos los ancianos acabarán teniendo demencia, ni todas las demencias comienzan en la ancianidad.

- Kuruppu DK, Matthews BR. Young-onset dementia. Semin Neurol. 2013; 33(4): 365-85. doi: 10.1055/s-0033-1359320.