Más vida, pero en peores condiciones

La disminución de las tasas de mortalidad desde 1990 no ha ido acompañada de una reducción similar en las tasas de años vividos con discapacidad (years lived with disability; YLD) estandarizadas por edad. Para muchas de las principales causas de mortalidad, estas tasas YLD han estado estancadas o incluso han aumentado para algunas de ellas, como la diabetes. A medida que las poblaciones envejecen y la prevalencia de enfermedades discapacitantes generalmente aumenta con la edad, los sistemas de salud se enfrentan a una demanda creciente de servicios que son generalmente más costosos que las intervenciones que han llevado a la disminución de la mortalidad infantil o de las principales causas de mortalidad en adultos. Por ello, la información actualizada sobre las tendencias de la enfermedad y su variación entre los países es esencial para planificar una respuesta adecuada del sistema de salud, y ese ha sido el objetivo fundamental del Estudio Mundial de Enfermedades, Traumatismos y Factores de Riesgo 2016 (GBD 2016), cuyos resultados han permitido una evaluación integral de la prevalencia, la incidencia y los años vividos con discapacidad para 328 causas de muerte en 195 países y territorios entre 1990 y 2016.

El GBD 2016 estudió la prevalencia y la incidencia de 328 enfermedades y lesiones, y 2.982 secuelas, sus consecuencias no fatales. Globalmente, el dolor lumbar, la migraña, la deficiencia auditiva relacionada con la edad, la anemia por deficiencia de hierro y el trastorno depresivo mayor fueron las cinco principales causas de los años vividos con discapacidad (YLD), contribuyendo con 58, 45, 36, 35 y 34, respectivamente. Las tasas estandarizadas por edad para todas las causas combinadas disminuyeron entre 1990 y 2016 en un 2,7%.

Globalmente, los incrementos más grandes en el número total años vividos con discapacidad se observaron entre las edades de 40 y 69 años, siendo las tasas estandarizadas por edad para todas las condiciones combinadas un 10,4% mayor en las mujeres que en los hombres. La anemia por deficiencia de hierro, la migraña, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, el trastorno depresivo mayor, la ansiedad y los trastornos musculoesqueléticos diferentes de la gota fueron las principales condiciones que contribuyeron a mayores tasas en las mujeres. Por su parte, los varones tuvieron mayores tasas de trastornos por uso de sustancias de abuso, diabetes, enfermedades cardiovasculares, cánceres y lesiones (salvo de las provocadas por violencia sexual). En general se observó una variación geográfica mucho menor en la discapacidad que la que se ha documentado para la mortalidad prematura. En 2016 hubo una diferencia de menos de dos veces entre las tasas estandarizadas por edad para todas las causas entre la ubicación con la tasa más baja (China, 9.201 años vividos con discapacidad por 100.000) y la tasa más alta (Yemen, 14.774).

Bibliografía

• GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017; 390(10100): 1211-59. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32154-2.