Los riesgos de la COVID-19 en embarazadas justifican su vacunación, que es segura

El impacto de la COVID-19 en las mujeres embarazadas ha sido uno de los grandes interrogantes durante la evolución de la pandemia. Los resultados del estudio de cohortes multicéntrico y multinacional INTERCOVID –prospectivo, longitudinal y observacional–, en el que participaron 2.130 mujeres embarazadas (706 con diagnóstico de COVID-19 y 1.424 sin diagnóstico), han aclarado este punto, habiéndose demostrado que padecer COVID-19 durante el embarazo se asocia con aumentos significativos en la morbilidad y mortalidad materna y complicaciones neonatales. Así, se ha observado que en embarazadas con COVID-19 aumentan de forma destacada –en comparación con las embarazadas sanas– las probabilidades de sufrir preeclampsia y/o eclampsia (RR= 1,76; IC_95% 1,27-2,43), infecciones graves (RR= 3,38; IC_95% 1,63-7,01), ingreso en unidad de cuidados intensivos (RR=5,04; IC_95% 3,13-8,10) y hasta de mortalidad materna (RR= 22,3; IC_95% 2,88-172). También se incrementa el riesgo de parto prematuro (RR= 1,59; IC_95% 1,30-1,94), el índice de morbilidad neonatal grave (RR= 2,66; IC_95% 1,69-4,18) y el índice de morbi-mortalidad perinatal grave (RR= 2,14; IC_95% 1,66-2,75).

Por otro lado, a pesar de que el embarazo fue inicialmente un criterio de exclusión en los ensayos clínicos que sustentaron la aprobación en la UE de las vacunas frente a la COVID-19, conforme avanzan las campañas de vacunación a nivel poblacional van aumentando los datos clínicos disponibles sobre la efectividad y la seguridad de su uso en mujeres embarazadas. Un estudio con datos de 35.691 mujeres embarazadas vacunadas en EE.UU. (rango de edad: 16-54 años) con vacunas a base de ARN mensajero no evidenció la emergencia de ningún efecto adverso inesperado en este colectivo. Las reacciones en el lugar de inyección tuvieron una mayor frecuencia de notificación entre las embarazadas vacunadas (en comparación con las no vacunadas), pero la incidencia de cefalea, mialgia, escalofríos y fiebre fue menor. Las tasas de resultados negativos en mujeres y neonatos (por ejemplo, aborto, nacimiento pretérmino o pequeña talla al nacimiento) fueron comparables con las esperadas en embarazadas sin vacunación. Teniendo en consideración dichos resultados, y a pesar de la necesidad de ampliar el conocimiento a este respecto, el Ministerio de Sanidad ha actualizado el documento de su Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 (actualización 7) incluyendo la recomendación preferente de que la vacunación en embarazadas se realizará con vacunas de ARNm cuando les corresponda según el grupo de priorización al que pertenezcan.

Finalmente, también se han divulgado los hallazgos de un estudio de cohortes prospectivo que ha incluido a 131 participantes (84 embarazadas, 31 mujeres lactantes y 16 no embarazadas), en el que todas las mujeres recibieron una vacuna basada en ARNm. Los autores concluyeron que la titulación de anticuerpos específicos anti-SARS-CoV-2 inducidos tras la vacunación (con mayores niveles de IgG tras la segunda dosis) fue equivalente en los tres grupos, presentando una inmunogenicidad y reactogenicidad en mujeres embarazadas y lactantes similar a la observada en mujeres no embarazadas. La respuesta inmunitaria generada fue significativamente mayor que la respuesta a la infección natural (consistentemente en los tres grupos), y la presencia de anticuerpos en el cordón umbilical y en la leche materna sugieren que se produce una transferencia inmunitaria a los recién nacidos a través de la placenta y la lactancia.

Bibliografía

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