¿Extirpar las amígdalas y las vegetaciones durante la infancia?

En un amplio estudio realizado con casi 1,2 millones de niños, de los cuales 17.460 habían sido sometidos durante su infancia a la extirpación de adenoides o vegetaciones (adenoidectomía), 11.830 de amígadalas (amigdalectomía) y 31.377 a ambas, las cirugías se asociaron con un aumento de los riesgos a largo plazo de enfermedades respiratorias, infecciosas y alérgicas. Los autores del estudio, enfatizan la importancia de considerar los riesgos a largo plazo cuando se toman decisiones para realizar una amigdalectomía o una adenoidectomía.

La extirpación quirúrgica de las adenoides y de las amígdalas para tratar la obstrucción de la respiración o las infecciones recurrentes de garganta y del oído medio siguen siendo procedimientos pediátricos comunes; sin embargo, se sabe poco acerca de sus consecuencias a largo plazo para la salud a pesar de que estos órganos linfáticos desempeñan un papel importante en el desarrollo y la función del sistema inmune del niño y del adolescente.

Los datos corresponden a un estudio de cohortes basado en la población, incluyendo a 1.189.061 niños (48% niñas) nacidos en Dinamarca entre 1979 y 1999 y evaluados en registros nacionales vinculados hasta 2009, que abarcaban al menos los primeros 10 y hasta 30 años de su vida. Los participantes en el caso y los grupos de control se seleccionaron de tal manera que su salud no difirió significativamente antes de la cirugía.

Los resultados mostraron que la adenoidectomía y la amigdalectomía se asociaron con un aumento entre 2 a 3 veces en las enfermedades del tracto respiratorio superior (riesgo relativo, RR=1,99; IC95% 1,51 a 2,63; y RR=2,72; IC95% 1,54 a 4,80; respectivamente). También se encontraron incrementos, aunque menores, de los riesgos de enfermedades infecciosas y alérgicas: la adenoamigdalectomía se asoció con un aumento del 17% en el riesgo de enfermedades infecciosas (RR=1,17; IC95% 1,10 a 1,25), lo que corresponde a un aumento del riesgo absoluto del 2,14% porque estas enfermedades son relativamente comunes (12%) en la población. Por el contrario, los riesgos a largo plazo de las afecciones que estas cirugías pretenden tratar a menudo no difieren significativamente.

Bibliografía

• Byars SG, Stearns SC, Boomsma JJ. Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jun 7. doi: 10.1001/jamaoto.2018.0614.