Estrés y riesgo de enfermedades autoinmunes

En un estudio sueco de cohortes se ha observado que la exposición a trastornos relacionados con el estrés se asoció significativamente con un mayor riesgo de enfermedad autoinmune posterior.

Dicho estudio de cohortes fue retrospectivo, emparejado por población y hermanos, siendo realizado en Suecia entre el 1 de enero de 1981 hasta el 31 de diciembre de 2013. La cohorte incluyó 106.464 pacientes con trastornos relacionados con el estrés, con 1.064.640 personas no expuestas emparejadas y 126.652 hermanos plenos (padre y madre) de estos pacientes.

La mediana de edad en el momento del diagnóstico de los trastornos relacionados con el estrés fue de 41 años (33-50 años) y el 40% de los pacientes expuestos fueron varones. Durante un seguimiento medio de 10 años, la tasa de incidencia de enfermedades autoinmunes fue de 9,1, 6,0 y 6,5 por 1.000 años-persona entre las cohortes expuestas, no expuestas coincidentes y las cohortes de hermanos, respectivamente, lo que supone una diferencia de frecuencia absoluta, 3,12 (IC95% 2,99 a 3,25) y 2,49 (IC95% 2,23 a 2,76) por 1000 personas-años en comparación con los grupos de referencia basados en la población y los hermanos, respectivamente. En comparación con la población no expuesta, los pacientes con trastornos relacionados con el estrés tenían un mayor riesgo (36%) de enfermedad autoinmune (HR= 1,36; IC95% 1,33 a 1,40). Para los pacientes con trastorno de estrés postraumático el incremento del riesgo fue del 46% (HR=1,46; IC95% 1,32 a 1,61) para cualquiera y del 129% (HR=2,29; IC95% 1,72 a 3,04) para las enfermedades autoinmunes múltiples (≥3). Estas asociaciones fueron consistentes en la comparación basada en hermanos. Las elevaciones del riesgo relativo fueron más pronunciadas entre los pacientes más jóvenes (HR=1,48: IC95% 1,42 a 1,55; 1,41: IC95% 1,33 a 1,48]; 1,31: IC95% 1,24 a 1,37 y 1,23: IC95% 1,17 a 1,30) para la edad a ≤33, 34-41, 42-50 y ≥51 años, respectivamente (en todos los casos, <0,001). El uso persistente de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina durante el primer año de diagnóstico de trastorno de estrés postraumático se asoció significativamente con un riesgo relativo atenuado de enfermedad autoinmune (HR=3,64: IC95% 2,00 a 6,62; 2,65: IC95% 1,57 a 4,45 y 1,82: IC95% 1,09 a 3,02) para una duración ≤179, 180-319 y ≥320 días.

Bibliografía

• Song H, Fang F, Tomasson G, Arnberg FK, Mataix-Cols D, Fernández de la Cruz L, et al. Association of stress-related disorders with subsequent autoimmune disease. JAMA. 2018; 319(23): 2388-400. doi: 10.1001/jama.2018.7028.