Enfermedad celíaca y sensibilidad no celíaca al gluten

Hasta hace poco, el espectro de los trastornos relacionados con el gluten se restringió a la enfermedad celíaca y a la alergia al trigo, pero actualmente se está abriendo camino una nueva entidad patológica conocida como sensibilidad no celíaca al gluten.

La fisiopatología y biomarcadores de la enfermedad celíaca y la alergia al trigo son bien conocidos, pero este no es el caso de la sensibilidad al gluten no celíaca. Ésta es definida como la presencia de una variedad de síntomas relacionados con la ingestión de gluten, en pacientes en los que se ha excluido la enfermedad celíaca y la alergia al trigo. No está claro si la sensibilidad al gluten no celíaca es causada por el consumo de gluten o por el de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables, los denominados FODMAP (en inglés, Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols). Esta relativamente nueva entidad se viene estudiando con detalle en los adultos, pero los ensayos aleatorizados sobre la sensibilidad no celíaca al gluten en niños son muy escasos y resultan indispensables para evaluar el papel que este tipo especial de sensibilidad no celíaca al gluten tiene en los pacientes pediátricos de gastroenterología, con el fin de evitar el uso de dietas restrictivas innecesarias en los niños y de interferir con un diagnóstico adecuado de la enfermedad celíaca.

• Meijer CR, Shamir R, Mearin ML.Coeliac Disease and Non-Coeliac Gluten Sensitivity. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015 Jan 5. [Epub ahead of print]