Embarazo y donación de sangre

La transfusión de glóbulos rojos de donantes mujeres se ha venido asociando desde hace algún tiempo con un aumento de la mortalidad entre los receptores masculinos. Con el fin de cuantificar esta la asociación entre la transfusión de glóbulos rojos de mujeres donantes con y sin antecedentes de embarazo y la mortalidad de receptores de glóbulos rojos, se ha llevado a cabo un estudio retrospectivo de cohortes de receptores de transfusiones por primera vez en 6 hospitales holandeses principales entre el 30 de mayo de 2005 hasta el 1 de septiembre de 2015.

La cohorte analizada consistió en 31.118 pacientes (mediana de edad, 65 años, 52% mujeres) que recibieron 59.320 transfusiones de eritrocitos exclusivamente de 1 de 3 tipos de donantes (88 % de hombres, 6% de mujeres que alguna vez estuvieron embarazadas y 6% de mujeres que nunca estuvieron embarazadas), siendo el número de muertes en esta cohorte fue de 3.969 (13%). Para los receptores masculinos de transfusiones de glóbulos rojos, las tasas de mortalidad por todas las causas después de una transfusión de glóbulos rojos de una donante embarazada frente a un donante masculino fueron de 101 contra 80 muertes por 1000 persona-años, lo que supone un incremento del 13% en el riesgo de muerte por transfusión (HR = 1,13; IC95% 1,01 a 1,26). Para la recepción de transfusión de una donante femenina no embarazada frente a un donante varón, las tasas de mortalidad fueron de 78 frente a 80 muertes por 1000 años-persona (HR = 0,93; IC95% 0,81 a 1,06). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el riego de mortalidad entre las mujeres receptores de glóbulos rojos, con independencia de que la sangre que recibieron procediese de mujeres – que hubiesen estado o no embarazadas – de o de varones.

En definitiva, entre los pacientes que recibieron transfusiones de eritrocitos, la recepción de una transfusión procedente de una donante femenina que hubiese estado embarazada, en comparación con un donante masculino, se asoció con una mayor mortalidad por cualquier causa entre los receptores masculinos, pero no así entre las mujeres receptoras; por su parte, las transfusiones de donantes mujeres que no estaban embarazadas no se asociaron con una mayor mortalidad entre los receptores masculinos o femeninos. Queda, no obstante, por determinar la importancia clínica de este fenómeno e identificar cuál la causa subyacente.

Bibliografía

• Caram-Deelder C, Kreuger AL, Evers D, de Vooght KMK, van de Kerkhof D, Visser O, et al. Association of Blood Transfusion From Female Donors With and Without a History of Pregnancy With Mortality Among Male and Female Transfusion Recipients. JAMA. 2017; 318(15): 1471-8. doi: 10.1001/jama.2017.14825.