El riesgo de reingreso por COVID-19 se mantiene bajo

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha publicado los resultados de un estudio de cohortes multicéntrico realizado en España que determina la proporción de pacientes con COVID-19 que reingresaron en el hospital y las causas y factores más comunes asociados con este reingreso. Un mayor conocimiento de la magnitud y de las características (causas y factores más comunes) de este problema pueden ayudar a reconocer a aquellos pacientes con alto riesgo de reingreso y de esta manera, ayudar en la toma de decisiones relacionadas con la estancia hospitalaria inicial, el momento del alta y el seguimiento clínico tras la misma. 

Se realizó un seguimiento a un total de 8.392 pacientes, que habían sufrido un ingreso hospitalario por COVID-19 durante los meses de marzo y abril de 2020, durante los 30 días posteriores a su alta. La readmisión se definió como un nuevo ingreso durante estos 30 días de seguimiento. La conclusión principal de este estudio es que la tasa de reingreso tras el alta hospitalaria en pacientes COVID-19 a 30 días es baja, situándose aproximadamente en el 4,2% (298 pacientes), siendo la mediana de tiempo desde el alta hasta el reingreso de 7 días (con un rango intercuartílico -IQR- de 3 a 15 días). De todos los pacientes estudiados, 7.137 pacientes fueron dados de alta tras el ingreso índice, de los cuales 298 sufrieron un reingreso; mientras que 1.541 (17,7%) murieron durante el ingreso índice y 35 fallecieron durante el reingreso hospitalario (11,7%, p= 0,007). La duración de los síntomas en los pacientes que reingresaron (mediana de 5 días) fue más corta que en los que no reingresaron (7 días).

Las causas más frecuentes de reingreso hospitalario fueron, por este orden: empeoramiento de la neumonía previa (54%), infección bacteriana (13%), tromboembolismo venoso (5%) e insuficiencia cardiaca (5%). Asimismo, la edad (OR=1,02, IC_95% 1,01–1,03), y algunas comorbilidades asociadas como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR=1,84, IC_95% 1,26-2,69), asma (OR=1,52, IC_95% 1,04-2,22) y haber recibido un tratamiento con glucocorticoides (OR=1,29; IC_95% 1,00-1,66) se asociaron con un mayor riesgo de reingreso. Mientras que los pacientes con niveles más altos de hemoglobina (OR=0,92; IC_95% 0,86-0,99) y mínimas opacidades vitales de base (OR=0.86; IC_95% 0.76–0.98) al ingreso tenían un riesgo menor de reingreso. Asimismo, la tasa de reingreso por neumonía fue menor en los pacientes que habían sido ingresados en UCI durante el ingreso índice (2%) que en los que no habían ingresado en UCI (5,7%).

La principal conclusión de este estudio es que la tasa de reingresos hospitalarios es relativamente baja y la mitad de los mismos se producen durante la primera semana después del alta hospitalaria, debiéndose la mayoría de ellos a un empeoramiento respiratorio. La edad y la comorbilidad (especialmente, asma y EPOC) se asociaron con un mayor riesgo de reingreso.

Bibliografía

• • Ramos-Martínez A, Parra-Ramírez LM, Morrás I, Carnevali M, Jiménez-Ibañez L, Rubio-Rivas M et al. Frequency, risk factors, and outcomes of hospital readmissions of COVID-19 patients. Sci Rep. 2021; 11(1): 13733. DOI: 10.1038/s41598-021-93076-0.