Corticosteroides para mejorar la madurez respiratoria neonatal

Según se desprende de los resultados de una reciente revisión sistémica y metanálisis realizada a partir de seis ensayos clínicos que incluían a cerca de 5.700 embarazos únicos, el empleo de corticosteroides en mujeres gestantes con ≥34 semanas de gestación, reduce la morbilidad respiratoria neonatal, motivo por el cual recomienda la utilización de una única administración de corticosteroides para las mujeres en riesgo de parto prematuro inminente de 34 a 36 semanas de gestación, así como para las mujeres que se someten a un parto por cesárea planificada a ≥37 semanas de gestación.

En general, los niños nacidos de madres que recibieron corticosteroides prenatales a ≥34 semanas tuvieron un riesgo significativamente menor de síndrome de distrés respiratorio (RR=0,74; IC95% 0,61 a 0,91), leve (RR=0,67; IC95% 0,46 a 0,96), moderado (RR=0,39; IC95% 0,18 a 0,89) o grave (RR=0,55; IC95% 0,33 a 0,91), así como de taquipnea transitoria del recién nacido (RR=0,56; IC95% 0,37 a 0,86), necesidad de uso de surfactante pulmonar y ventilación mecánica, y un tiempo de recepción significativamente menor de oxígeno (diferencia media de 2,06 horas; IC95% -2,17 a -1,95), menor concentración de oxígeno inspirada (-0,66%; IC95% -0,69 a -0,63), menor estancia en una unidad de cuidados intensivos neonatales (-7,64 días; IC95% -7,65 a -7,64), y mayores puntuaciones de APGAR en comparación con los controles.

Los bebés de madres que recibieron betametasona prenatal a las 34-36 semanas de gestación tuvieron una incidencia significativamente menor de taquipnea transitoria del recién nacido (RR=0,72; IC95% 0,56 a 0,92), síndrome de distrés respiratorio grave (RR=0,60; IC95% 0,33 a 0,94) y uso de surfactante pulmonar (RR=0,61; IC95% 0,38 a 0,99).

Finalmente, los recién nacidos de madres sometidas a cesárea programada a ≥37 semanas de gestación que recibieron corticosteroides prenatales 48 horas antes del parto presentaron un riesgo significativamente menor de síndrome de distrés respiratorio (RR=0,40; IC95% 0,27 a 0,59), tanto de carácter leve (RR=0,43; IC95% 0,26 a 0,72) como moderado (RR=0,38; IC95% 0,25 a 0,57), así como de requerir ventilación mecánica (RR=0,19; IC95% 0,08 a 0,43), y menor tiempo de suministro de oxígeno (diferencia media de 2,06 horas; IC95% -2,17 A -1,95), menor porcentaje de concentración máxima de oxígeno inspirado (-0,66%; IC95% -0,69% a -0,63%), menor estancia en cuidados intensivos neonatales (-7,44 días; IC95% -7,44 a -7,43) y mayor puntuación APGAR.

Bibliografía

• Saccone G, Berghella V. Antenatal corticosteroids for maturity of term or near term fetuses: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ. 2016; 355: i5044. doi: 10.1136/bmj.i5044.