Atención a la pericarditis
Nº388
La pericarditis es la forma más común de la enfermedad pericárdica en todo el mundo y puede recidivar en hasta un tercio de los pacientes que se presentan con pericarditis idiopática o viral. Afortunadamente, un adecuado triaje – selección y clasificación de pacientes – y el tratamiento con AINE pueden reducir las tasas de recaída. También el tratamiento con colchicina puede reducir las tasas de recurrencia. La pericarditis es la forma más común de la enfermedad pericárdica y una causa relativamente frecuente de dolor torácico. La etiología de la pericarditis puede ser infecciosa (viral y bacteriana) o no infecciosa (enfermedades sistémicas inflamatorias, cáncer y síndromes de lesiones poscardíacas). La tuberculosis es una de las principales causas de la pericarditis en los países en desarrollo, pero representa menos del 5% de los casos en los países desarrollados, donde las causas idiopáticas – posiblemente virales – son responsables de 80% al 90% de los casos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, incluyendo dolor en el pecho, ruido pericárdico, cambios electrocardiográficos y derrame pericárdico. Algunos signos tales, como una temperatura > 38 ° C, un curso subagudo, un gran derrame o taponamiento, y el fracaso del tratamiento con AINE indican un peor pronóstico e identifican a los pacientes que requieren ingreso hospitalario. El tratamiento más común para la pericarditis idiopática y viral es la terapia con AINE, utilizando colchicina como adyuvante para mejorar la respuesta inicial y se asocia con una reducción del 50% en las tasas de recurrencia. Los corticosteroides son una terapia de segunda línea para aquellos que no responden, son intolerantes o tienen contraindicaciones a los AINE o a la colchicina. En cualquier caso, las recaídas ocurren en el 30% de los pacientes sin tratamiento preventivo.
