Asociación entre diabetes gestacional y autismo

Con el fin de evaluar el riesgo de los trastornos del espectro autista (TEA) asociados con la exposición intrauterina a la diabetes preexistente de tipo 2 y la diabetes mellitus gestacional (DMG), se ha realizado estudio de cohorte longitudinal retrospectivo en el que se incluyó a 322.323 hijos únicos nacidos en 1995-2009 en hospitales de California (Estados Unidos). Se consideraron tres grupos, según la condición materna: diabetes de tipo 2 preexistente (n=6496), diabetes gestacional diagnosticada a las 26 semanas de gestación o antes (n=7.456) o después de 26 semanas de gestación (n = 17.579), o sin diabetes (n=290.792). Durante el seguimiento, 3.388 niños fueron diagnosticados de TEA (115 expuestos a la diabetes preexistente de tipo 2, 130 expuestos a GDM en ≤26 semanas, 180 expuestos a GDM en >26 semanas, y 2963 no expuestos). Esto supone una incidencia anual de 3,26, 3,02, 1,77 y 1,77 por 1.000, respectivamente. Con relación a los niños nacidos de madres no diabéticas, las tasa de riesgo (HR) fueron de 1,59 (IC95% 1,29 a 1,95) para la diabetes 2 preexistente, de 1,63 (IC95% 1,35 a 1,97) para GDM diagnosticada a las 26 semanas o antes, y de 0,98 (IC95% 0,84 a 1,15) para la diabetes gestacional diagnosticada después de 26 semanas. Tras ajustar por edad materna, paridad, educación, ingresos del hogar, raza/etnia, historia de la comorbilidad y el sexo del niño, la diabetes tipo 2 preexistente materna no se asoció significativamente con el riesgo de TEA en la descendencia (HR=1,21; IC95% 0,97 a 1,52), pero la diabetes gestacional diagnosticada a las 26 semanas o antes sí lo fue (HR=1,42; IC95% 1,15 a 1,74). Exposición a los medicamentos antidiabéticos no se asoció de forma independiente con el riesgo de TEA. El ajuste para un hermano mayor o madre con TEA en la cohorte completa y para el tabaquismo materno, índice de masa corporal antes del embarazo, y la ganancia de peso durante la gestación en el subgrupo con datos disponibles (n = 68.512) no afectaron a los resultados. En definitiva, la exposición a la diabetes gestacional materna diagnosticado a las 26 semanas de gestación o antes se asoció con el riesgo de TEA en la descendencia.

Bibliografía

• Xiang AH, Wang X, Martinez MP, Walthall JC, Curry ES, Page K, et al.Association of maternal diabetes with autism in offspring. JAMA. 2015; 313(14): 1425-34. doi: 10.1001/jama.2015.2707.