Artrosis de rodilla: interdependencia de la cirugía y la farmacoterapia

La extrusión meniscal podría modificar la respuesta al tratamiento glucosamina y condroitín sulfato en pacientes con artrosis de rodilla, en función de la gravedad de la enfermedad.Esta es la principal conclusión de un estudio longitudinal realizado sobre 300 pacientes con osteoartritis de rodilla, estratificados en función de si recibieron (+) o no (-) analgésicos/AINE o glucosamina/condroitín sulfato durante 24 meses consecutivos, en los que se hubiera practicado (+Ext) o no (-Ext) una extrusión meniscal medial al inicio del estudio. En concreto, este estudio tuvo como objetivo determinar los efectos de los tratamientos farmacológicos sobre los cambios estructurales de la rodilla, en la presencia o ausencia de Ext.

Los grupos de - y + analgésicos/ AINE (n = 300 cada uno), entre aquellos sometidos a extrusión del menisco tenían enfermedad más avanzada al inicio del estudio y experimentaron una mayor pérdida de volumen del cartílago en el compartimento medial (p≤0,049,), tanto a los doce meses 12 como a los 24, en comparación con los participantes que no fueron intervenidos quirúrgicamente. En el grupo de pacientes sometidos a extrusión de menisco que no utilizaron analgésicos/AINE pero sí glucosamina/condroitín sulfato, presentaron una significativa menor pérdida de volumen de cartílago en la meseta medial a los 24 meses (p ≤ 0,010). En el grupo en que no se había procedido a la extrusión de menisco y que tomaban analgésicos/AINE y glucosamina/condroitín sulfato también una menor pérdida de volumen de cartílago en el global (p ≤ 0,002), así como medial y mesetas lateral (p=0,034 y p=0,013, respectivamente. No se encontró diferencia significativa en la pérdida JSW entre los grupos

Bibliografía

• Roubille C, Martel-Pelletier J, Abram F, Dorais M, Delorme P, Raynauld JP, Pelletier JP. Impact of disease treatments on the progression of knee osteoarthritis structural changes related to meniscal extrusion: Data from the OAI progression cohort. Semin Arthritis Rheum. 2015; 45(3): 257-67. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.05.001.