Actividad física y patología esofágica

Es bien conocido que la actividad física afecta el funcionamiento del sistema gastrointestinal a través de los efectos locales y sistémicos y que puede jugar un papel importante en la reducción del riesgo de adenocarcinoma esofágico. Una reciente revisión ha evaluado los mecanismos biológicos y la evidencia epidemiológica de la relación entre la actividad física y el desarrollo del adenocarcinoma esofágico y sus enfermedades precursoras: enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y esófago de Barrett.

Una amplia revisión bibliográfica sobre estudios analíticos que examinaron las asociaciones entre los niveles recreativos y/o ocupacionales de actividad física y el riesgo de ERGE, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico, permitió seleccionar un total de siete estudios (dos de cohortes y cinco de casos y controles). Para la ERGE, hubo tres estudios de casos y controles con 10.200 casos entre 78.034 participantes, con una reducción del riesgo del 33% (OR = 0,67; IC95% 0,57 a 0,78) para niveles altos vs bajos de actividad física recreativa. En el esófago de Barrett, hubo un único estudio de casos y controles, que no encontró una asociación estadísticamente significativa (OR = 1,19; IC95% 0,82 a 1,73). Finalmente, para el adenocarcinoma esofágico, hubo tres estudios (dos prospectivos de cohortes y uno de casos y controles) con 666 casos entre 910.376 participantes. El estudio de cohortes más grande encontró una reducción del 32% para niveles altos vs bajos de actividad física recreativa (RR = 0,68; IC95% 0,48 a 0,96), aunque los otros dos estudios no encontraron una asociación estadísticamente significativa con ningún tipo de actividad física, ocupacional y/o recreativa. En opinión de los autores de este estudio, aunque las pruebas son limitadas, apuntan a una cierta evidencia de que los niveles más altos de actividad física recreativa pueden reducir el riesgo tanto de ERGE como de adenocarcinoma esofágico, aunque obviamente se necesitan estudios de cohortes adicionales que examinen el tipo, la intensidad y la duración de las actividades que pueden ser beneficiosas.

Bibliografía

• Lam S, Hart AR. Does physical activity protect against the development of gastroesophageal reflux disease, Barrett’s esophagus, and esophageal adenocarcinoma? A review of the literature with a meta-analysis. Dis Esophagus. 2017; 30(11): 1-10. doi: 10.1093/dote/dox099.