Farmacovigilancia

Posible interacción de levotiroxina y ciprofloxacino: mayor riesgo de hipotiroidismo

Publicado en Nº458 Nº458
Mariano Madurga Sanz Consultor en Farmacovigilancia. Email: mmadurgasanz@gmail.com

La agencia reguladora de medicamentos de Nueva Zelanda, la MedSafe, ha anunciado que la información del producto de levotiroxina y ciprofloxacino se está actualizando para incluir información sobre la interacción farmacológica entre levotiroxina y ciprofloxacino y el riesgo de hipotiroidismo asociado.

En Nueva Zelanda, su agencia reguladora de medicamentos (MedSafe) ha comunicado que la información del producto –ficha técnica y prospecto– para los medicamentos que contienen levotiroxina y los que contienen ciprofloxacino serán revisados para incluir el riesgo de interacciones entre ambos, que puede ocasionar hipotiroidismo (MedSafe, 2022).

La levotiroxina está indicada precisamente para el tratamiento del hipotiroidismo. El ciprofloxacino es un antibiótico fluoroquinolónico indicado en adultos para infecciones causadas por patógenos sensibles al ciprofloxacino.

El Centro de Farmacovigilancia de Nueva Zelanda (Centre for Adverse Reactions Monitoring, CARM) recibió una notificación con un caso de síntomas de hipotiroidismo en un paciente que tomaba levotiroxina y ciprofloxacino de forma concomitante. Los síntomas mejoraron al suspender el ciprofloxacino y aumentar la dosis de levotiroxina temporalmente. Además, una búsqueda en la literatura identificó una notificación de un caso y un estudio que informó o sugirió esta interacción.

Recomendaciones

El uso de ciprofloxacino sistémico puede disminuir la concentración sérica de levotiroxina. Por lo tanto, si los pacientes que toman levotiroxina (Dexnon®, Eutirox®, Solsint® y EFG) requieren el uso de ciprofloxacino (Araxacina®, Doriman® y EFG) de manera simultánea, se deberá:

  • Instruir a los pacientes para que separen los tiempos de administración de estos dos medicamentos, dejando un intervalo de al menos 6 horas entre la administración de uno y otro.
  • Informar a los pacientes sobre esta posible interacción y los signos y síntomas que deben tener en cuenta (por ejemplo, fatiga, letargo o sensación de frío).
  • Controlarlos para cualquier cambio en la función tiroidea.

Bibliografía

    • MedSafe. Drug-drug interaction: Levothyroxine and ciprofloxacin. Prescriber Update June 2022; 43 (2): 20. Disponible en: https://www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/PDF/Prescriber-Update-Vol-43-No.2-June-2022.pdf (consultado 31 de octubre de 2022).

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